胃肠道穿孔是外科较常见的急腹症之一，且病情凶险，如不及时治疗，后果严重。其中胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。

近日，我院普外科、急诊科、手术室等科室紧急协作，成功救治一位“急腹症消化道穿孔”患者。61岁的张大爷因晚饭过后，腹部突然剧烈疼痛，被家人送至我院急诊科就诊。据患者自述，他出现间歇性上腹部疼痛症状已有两个多月，每次疼痛发作，便自行吃点止痛药缓解疼痛。急诊科医生根据患者病情，立即行全腹部CT为其检查，提示膈下游离气体、腹腔积液，确诊胃穿孔。情况紧急，需立即进行手术治疗。当晚21点左右，在普外科、麻醉科、手术室的全力配合下，经手术探查，该病人为胃窦前壁穿孔，普外科首席专家许榕生带领医护团队为患者实施“腹腔镜下胃穿孔修补+腹腔引流术”治疗。术中发现胃窦部约5mm大小穿孔，腹腔内有大量胃内容物溢出，污染严重，历时1个多小时，手术顺利完成。

普外科许榕生主任医师介绍，上消化道穿孔是常见的外科急腹症之一，起病急，病情进展迅速，最严重之处在于穿孔后大量胃液流入腹腔引起化学性腹膜炎以致中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命，一旦确诊必须手术治疗。

腹腔镜微创手术

传统的开腹手术为了修补一个不到1cm的穿孔需要在上腹部做长约10至15cm的切口，而腹腔镜胃穿孔修补术只需在腹部做3至4个0.5cm至1cm的小孔即可完成手术，具有创伤小、愈合快、切口美观等优点，避免了传统开腹术所引发的多种并发症，而且能大大减少肠粘连及粘连性肠梗阻的发生。

许榕生主任介绍，微创外科通过腹腔镜手术，让胃溃疡和十二指肠溃疡患者不再忍受开刀之苦。

“胃穿孔”致病因素

胃病患者长期服用止痛药缓解症状，可能会导致胃穿孔的出现。在面对疼痛的时候，大多数病人不会选择到医院检查治疗，而是选择通过服用止痛药来缓解症状，长期服用止痛药物，导致胃穿孔的概率大大增加。

溃疡是胃穿孔最主要的致病因素，比如消化性溃疡、急性溃疡或者胃溃疡等。这些溃疡性疾病，如果一直得不到有效的治疗，那么溃疡会不断的加深，从而使溃疡穿透肌层、浆膜层，直到最后穿透胃部或十二指肠壁，进而导致穿孔现象的出现。

当患有胃癌，尤其是溃疡型胃癌，也极易引起胃穿孔。癌细胞不断扩散的过程中，会引起其他部位的病变。当胃穿孔出现的时候，患者要引起高度的重视，因为这不仅仅是一种单纯的胃部疾病，还有可能是癌症提前发出的信号。

温馨提示

胃穿孔可发生于任何年龄段，吃饭太快、滥用药物、工作压力大等有可能引起急性胃溃疡穿孔！生活中，应规律饮食、控制吃饭速度，养成健康的饮食习惯；有基础胃病的人，需要及时去医院就诊，遵医嘱治疗；如有经常性的上腹部不适，及时就医，告别胃肠道疾病。