心房颤动是临床常见的心律失常之一，《中国心血管病报告》指出，房颤有极高的致死率和致残率，最常见的并发症：血栓栓塞性脑卒中，则是其致死和致残的主要原因。近年来兴起的左心耳封堵术（left atrial appendage closure，LAAC）在预防房颤患者并发脑卒中方面显示出光明前景，已成为全球预防心房颤动病人卒中的治疗新趋势。

 近日，上海医大医院心内科徐东进主任团队成功开展上海首台应用WATCHMAN TruSeal™导引系统下的左心耳封堵手术，这标志着医大医院在这一领域的技术进步和创新，丰富了心脏中心与团队的手术经验，未来让更多房颤患者获益。

二次脑梗 卒中风险极高

左心耳封堵术解危机

患者为男性，入院诊断为抗NMDAR抗体相关性自体免疫性脑炎、脑梗死、肌张力障碍、持续性心房颤动、永久性心脏起搏器术后。

考虑到患者为二次脑梗，卒中风险极高，综合考虑后，徐东进主任决定为患者在全麻下进行WATCHMAN TruSeal™导引系统左心耳封堵术。

术前TEE排除心血耳栓测量

 术前经食管超声（TEE）测量患者左心耳大小，确定Watchman尺寸：患者心耳呈菜花形态，开口呈椭圆形，直径为24-28mm，深度为21mm，预采用31mm或35mm WATCHMAN FLXTM封堵器进行封堵，压缩比控制在15%~25%。

导引系统下精准封堵

双重保障 更安全 更高效

在TEE和透视引导下，徐主任团队为患者实行手术，选择靠中下稍偏后的位点进行房间隔穿刺，后在右肩及肝位分别进行左心耳造影，测心耳开口为28*31 mm，深度为27mm，因此选择植入一枚35mm WATCHMAN FLXTM封堵器，手术过程顺利。

术中进行左心耳造影及测量

超声显示：封堵器送入后，位置、锚定情况均良好，TEE135°下压缩比为14%，牵拉试验稳定，无残余分流，符合PASS原则，遂完全释放，复查造影提示封堵器封堵完全，最终手术顺利完成。

封堵器展开后造影

TEE下评估位置与残余分流

TEE下评估测量压缩比（14%）

该例手术是上海市首例WATCHMAN FLXTM封堵器结合WATCHMAN TruSealTM导引系统完成的左心耳封堵手术。WATCHMAN FLXTM最新一代塞式封堵器，其“3S”标准让左心耳封堵术式更加安全的应用到每一位房颤患者中，有效预防心源性卒中；WATCHMAN TruSealTM导引系统在原有基础上做了精进，在保证手术效果的基础上提高了手术安全性以及术中操作的灵活性，双重保障了左心耳封堵手术的顺利。

术后，在我院心脏中心医护人员的精心照料下，患者身体逐渐恢复，患者及家属表示对此次手术非常满意，并对心内科徐东进主任团队的专业技术和无微不至的关怀表示由衷的感激，目前患者已顺利出院！

精于医 诚于心

高超技术 用心护“心”

此次手术充分展现了我院心脏中心专家团队应对和处理急、危、复杂疾病的综合实力和过硬的技术实力，也标志着我院在预防心房颤动病人卒中的治疗进入了“快车道”，未来必将为更多患者的“心”健康保驾护航。