不开胸微创换瓣!我院心内科实施高难度TAVR术 为七旬老人成功打通“生命线”

2024-11-06

 79岁、主动脉瓣重度狭窄、三尖瓣关闭不全、重度肺动脉高压、合并冠心病、体重仅45公斤......面对病情如此复杂严重的高龄患者,我院心血管内科徐东进主任团队克服重重困难,采用国际新型主动脉瓣膜——Evolut Pro+,为患者完成了心血管内科领域内极具挑战性的经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR手术),成功打通患者“生命线”,实现了心血管疾病治疗技术上的新突破。


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七旬老人心慌气喘

反复住院 病情仍不见好转

 钱阿姨来自江苏南通,之前身体还算硬朗,大约半年前,她开始间断性出现活动后胸闷、气喘不适、偶伴心慌等症状;随着时间推移,钱阿姨身体愈发不适,甚至出现恶心头晕、食欲不振、肩背疼痛等情况,遂前往当地医院治疗。

 当地医院的诊断显示钱阿姨为“主动脉瓣重度狭窄伴肺动脉高压”。考虑到钱阿姨年事已高,当地医生决定使用保守药物治疗。“吃了很多口服药,是缓解了一定的症状,但治标不治本,隔三岔五就要去医院,半年间住了三次院。”为求进一步诊治,钱阿姨在家人的陪伴下慕名来到上海医大医院。


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TAVR手术 微创换瓣

成功为高龄患者摆脱痛苦

 入院检查后,徐主任迅速组织了院内多学科会诊(MDT),专家团队一致认为,患者主动脉瓣重度狭窄导致心脏血液无法正常泵出供给全身所需,当务之急是尽快换瓣,打通“生命阀门”。


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患者主动脉瓣为三叶瓣,瓣环小,入路细,左室小,手术难度大,经过团队详细评估,Evolut PRO+26mm瓣膜可以满足此患者结构,在征得患者及家属同意后,徐主任决定采用新一代Evolut PRO+经导管主动脉瓣系统,为患者实施经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

TAVR手术的实施需要多科室协作,团队配合,对于主动脉瓣重度狭窄的高龄患者,难度更大,技术要求更高。手术过程中,有着丰富经验的徐东进主任带领手术团队克服重重困难,准确穿刺、精准定位、成功释放人工瓣膜……整个过程一气呵成,十分顺利,患者血流动力学即刻改善,手术取得圆满成功。


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术后三天,患者即可下床活动,心脏超声显示,新植入的瓣膜工作正常,心脏功能逐步恢复,目前,钱阿姨康复良好,已顺利出院!

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种微创瓣膜置换手术,通过介入导管技术,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置,从而完成人工瓣膜植入,恢复瓣膜功能。与传统开胸手术相比,TAVR手术具有创伤小、恢复快、疗效确切、术后疼痛少等优点,特别适合高龄、体弱、不能耐受外科开胸手术的患者。