2025年1月下旬,医大迎来了一位特殊的患者:67岁日籍男子来沪旅行,地铁上与友人交谈过程中突发脑出血,被紧急送至外院进行了开颅手术,一个月后仍昏迷不醒,送至我院进一步治疗。入院时,患者呈昏迷状态,气管切开,肺部严重感染,经检查患者高血压3级(极高危),右侧肢体瘫痪伴意识障碍已三十多天,情况十分危急,随时可能有生命危险。
持续高烧 危在旦夕
多学科联合 挽救患者生命
患者入院时头部CT检查提示颅脑术后改变,肺部严重感染,处于高烧昏迷状态,内科七病区主任鲁立文教授第一时间组织团队,共同探讨患者病情,确定治疗方案。
在使用抗生素、激素治疗数天后,患者体温仍持续升高,最高至40℃,更令人担忧的是,经药敏测试,患者感染为多重耐药菌,对绝大多数临床抗生素均显示耐药。
此时患者已经持续高烧40多天,随时可能有生命危险,内科七病区医护团队、药剂科联合微生物室迅速组成了抗感染治疗小组,决定从感控、药物治疗、护理多方面来攻克难题。
神经功能恢复
以神经内科药物治疗为基础,促进患者神经功能恢复,减轻脑损伤。
肺部抗感染治疗
根据药敏结果,应用美罗培南、奥马环素等数十种特殊抗生素,有效减轻肺部感染。
气道与循环管理
密切观察患者病情变化,纠正电解质紊乱,完善气道管理,改善呼吸功能。
营养与康复支持
在内分泌科任廷和主任的指导下,强化营养支持,持续补充维生素和白蛋白,保持患者内环境稳定;同时结合床旁康复,维持患者生命力。
经过近一个月的治疗和精心护理,患者生命体征逐渐平稳,体温控制良好,未再发热;气管切开通畅,氧饱和度达100%;且感染指标、胸部影像学表现、细菌性培养结果(连续两次阴性),均达到临床治疗满意效果。
制定计划 紧密协调
跨国接力 安全转运回国
鉴于患者原籍为日本,家属提出希望通过国际航空转运将患者送回日本当地继续治疗。经过专家团队对患者病情多轮综合评估,患者生命体征平稳,符合转运条件,最终,双方决定开展这场跨国生命接力。
内科七病区鲁立文教授、主管医师郑婷和负责转运的医疗团队进行了详细沟通,紧密合作,严格把控每个环节,确保转运过程顺畅安全。
最终,患者顺利抵达日本,被日本当地医院接收,现已开始后续康复治疗。